Rehabilitación oral sobre dientes e implantes
La rehabilitación oral recupera la función y la estética de los dientes cuando se han desgastado, dañado o perdido, sobre los propios dientes o sobre implantes. El Dr. Ravi Khubani Mirvani, especialista y magíster en Rehabilitación Oral de la Universidad Andrés Bello y Director Clínico de Zenclinic Dental, en Av. La Dehesa 440, oficina 303, Lo Barnechea, Santiago, planifica cada rehabilitación por etapas con escaneo 3D y diseño digital: primero la salud de encías y dientes, después la reconstrucción. La rehabilitación sobre implantes la realiza en conjunto con el equipo de implantología del Dr. Adolfo Irigoyen Gómez.
¿Cuándo te recomiendo una evaluación de rehabilitación oral?
Te recomiendo pedir una evaluación de rehabilitación oral cuando:
- Te faltan uno o varios dientes, o usas una prótesis que se mueve o te incomoda.
- Tus dientes se ven más cortos, gastados o con los bordes astillados.
- Tienes coronas, puentes o resinas antiguas que cambiaron de color o dejan pasar comida.
- Te cuesta masticar por un lado o sientes que tu mordida cambió.
- Un diente quedó debilitado después de un tratamiento de conducto.
- Quieres mejorar tu sonrisa y además hay dientes dañados o ausentes que resolver.
En la evaluación examino tus dientes, tus encías y tu mordida, y registro tu boca con un escáner intraoral 3D. Con esa información te explico qué está pasando y qué alternativas tienes, antes de proponerte un plan.
¿Cómo planifico una rehabilitación oral?
Primero va la salud, después la reconstrucción. Antes de diseñar un solo diente resuelvo lo que lo sostiene: encías sanas, conductos tratados y una mordida estable. Después ordeno el plan completo: qué se hace primero, quién lo hace y cómo encaja cada etapa con la siguiente.
Planifico con escaneo 3D y diseño digital, igual que en las carillas. Diseño la forma, el largo y la posición de cada diente en relación con tu mordida, tus labios y tu rostro, y lo ves y lo apruebas conmigo antes de fabricar. Según el caso, instalo dientes provisorios que permiten ajustar la forma, la mordida y la estética antes de los definitivos.
Un solo especialista coordina tu caso de principio a fin. El plan se ordena por prioridades y, si lo prefieres, se organiza en el tiempo por etapas.
¿Sobre tus dientes o sobre implantes?
Mi primer criterio es conservar tu diente natural siempre que sea posible. Cuando un diente perdió mucha estructura, por ejemplo después de un tratamiento de conducto, una corona lo cubre por completo y lo protege. Cuando el diente está sano y lo que quieres cambiar es su forma o su color, basta una carilla. Cuánto diente sano queda es lo que define la elección.
Cuando falta un diente, la decisión depende de los dientes vecinos y de tu hueso. Si los dientes de al lado están sanos, un implante evita desgastarlos. Si ya necesitan coronas, un puente fijo puede ser una buena alternativa. Y cuando faltan varios dientes y los implantes no son posibles o no son tu prioridad hoy, una prótesis removible bien planificada también recupera función y estética.
La rehabilitación sobre implantes la hago en conjunto con el equipo de implantología del Dr. Adolfo Irigoyen Gómez: su equipo instala los implantes en el pabellón propio de Zenclinic Dental, certificado por la SEREMI de Salud, y yo diseño y fabrico los dientes que van sobre ellos. Definimos juntos, desde la primera evaluación, dónde conviene ubicar cada implante para que el resultado funcione y se vea natural.
¿Qué hago cuando los dientes están desgastados?
El desgaste dental es la pérdida progresiva del esmalte y de la estructura del diente. Puede deberse a apretar o rechinar los dientes (bruxismo), a los ácidos de bebidas y alimentos o del reflujo, o a un cepillado demasiado fuerte. Con el tiempo los dientes se ven más cortos o con los bordes astillados, aparece sensibilidad al frío y la mordida puede cambiar. Muchas veces avanza sin molestias, por eso conviene revisarlo a tiempo.
No todo desgaste necesita restaurarse. Si es leve, lo primero es identificar la causa, controlarla y medir si avanza. Si es mayor, recupero la forma y la altura de tus dientes con el tratamiento más conservador posible: resinas o carillas cuando alcanzan, coronas cuando el daño es muy extenso. Si hay bruxismo, coordino el plan con la Dra. Pamela Giralt Medina, especialista en trastornos temporomandibulares de Zenclinic Dental, y cuando lo indico recibes un plano de protección nocturno a tu medida.
¿Qué material uso en las coronas?
Cuando el caso lo permite, las coronas se fabrican en disilicato de litio IPS e.max de Ivoclar Vivadent, una cerámica que combina resistencia con una translucidez muy parecida a la del esmalte. El material de cada trabajo lo defino según la zona de la boca y la fuerza de tu mordida, y queda escrito en tu plan de tratamiento.
Todo se fabrica en laboratorio a partir del diseño aprobado y se instala revisando tu mordida. Lo que hace natural a una corona es lo mismo que hace natural a una carilla: la translucidez del borde, la textura de la superficie y los efectos de color de un diente real.
¿Cuándo trato antes las encías, los conductos o la mordida?
Una rehabilitación se apoya en encías sanas, dientes sin infección y una mordida estable. Por eso, cuando tu caso lo necesita, coordino el plan con el Dr. Cristián Dumay Gómez en periodoncia, con el Dr. Patricio Tello Aros en endodoncia y con el Dr. Andrés Flores Dunford en ortodoncia, antes de reconstruir. Zenclinic Dental tiene un equipo de 12 especialistas que trabaja en conjunto, cada área a cargo de un especialista con registro.
Ese orden protege lo que ya tienes y le da a cada corona, puente o prótesis la mejor base para mantenerse en el tiempo.
¿Cómo es el proceso, paso a paso?
- Evaluación y escaneo 3D. Examen clínico, escaneo intraoral 3D y fotografías. Si indico radiografías, puedes realizarlas en la misma visita en el centro radiológico ubicado en el mismo piso de la clínica.
- Diagnóstico y plan por etapas. Primero la salud de encías, conductos y mordida; después la reconstrucción. El plan te muestra cada etapa, quién la realiza y en qué orden, y el presupuesto se entrega separado por etapas.
- Diseño y provisorios. Apruebas el diseño digital y, según el caso, usas dientes provisorios para ajustar la forma, la mordida y la estética antes de fabricar los definitivos.
- Trabajos definitivos. Las coronas, los puentes o las prótesis se fabrican en laboratorio con el diseño aprobado y se instalan revisando tu mordida.
- Controles y mantención. Cada tratamiento termina con un calendario de controles y limpiezas periódicas, y cuando lo indico recibes un plano de protección nocturno a tu medida.
El número de sesiones y el tiempo total dependen de tu caso y se definen en la evaluación.
¿Cómo cuidas tu rehabilitación en el tiempo?
Con lo mismo que cuida tus dientes naturales: cepillado, seda dental, irrigador e higiene interdental, y controles y limpiezas periódicas en Zenclinic Dental, en Av. La Dehesa 440, oficina 303. Si tienes un puente, la higiene bajo el puente con seda dental o irrigador es parte de la rutina. Si tienes prótesis sobre implantes, los controles revisan también los implantes y la encía que los rodea.
Si aprietas o rechinas los dientes, el plano de protección nocturno protege tus dientes y tus trabajos mientras duermes. Controles y limpiezas periódicas cuidan el resultado en el tiempo.
Preguntas frecuentes sobre rehabilitación oral
Respuestas breves a lo que más preguntan pacientes y colegas.
¿Qué diferencia hay entre un implante y la rehabilitación oral?
El implante es la raíz artificial que se instala en el hueso. La rehabilitación oral es el diseño y la instalación de los dientes que van sobre los implantes o sobre tus propios dientes, y el plan que ordena todo el tratamiento. En Zenclinic Dental el equipo de implantología del Dr. Adolfo Irigoyen Gómez instala los implantes y yo diseño los dientes que van sobre ellos; las dos fases se planifican juntas desde la primera evaluación.
¿El Dr. Khubani hace rehabilitación oral completa?
Sí. Realizo rehabilitación oral completa sobre dientes y sobre implantes, incluido el tratamiento del desgaste dental, en Zenclinic Dental, Av. La Dehesa 440, oficina 303, Lo Barnechea. Cada plan se ordena por etapas: primero la salud de encías, conductos y mordida, después la reconstrucción.
¿Carilla o corona?
Depende de cuánto diente sano queda. La carilla cubre solo la cara visible de un diente sano y se usa para cambiar su forma o su color. La corona cubre el diente completo y la indico cuando perdió mucha estructura, por ejemplo después de un tratamiento de conducto. Lo defino en la evaluación, después de examinarte.
¿Implante o puente cuando falta un diente?
Depende de tus dientes vecinos y de tu hueso. Si los dientes de al lado están sanos, el implante evita desgastarlos. Si ya necesitan coronas, un puente fijo puede ser una buena alternativa. En Zenclinic Dental lo decidimos contigo en la evaluación, junto al equipo de implantología.
¿Qué pasa si no reemplazo un diente que falta?
Con el tiempo los dientes vecinos pueden inclinarse hacia el espacio, el diente de la arcada opuesta puede desplazarse y el hueso de esa zona se reabsorbe, lo que puede cambiar tu mordida. En la evaluación te explico qué alternativas tienes y cuándo conviene actuar.
¿La rehabilitación oral duele?
No deberías sentir dolor durante el procedimiento, que hago con anestesia local. Puede haber una molestia leve después de algunas etapas, y te indico cómo manejarla.
¿Se puede hacer una rehabilitación oral por etapas?
Sí. El plan se ordena por prioridades: primero la salud de encías y dientes, después la reconstrucción. Cada etapa tiene su presupuesto y puede organizarse en el tiempo según lo que tú priorices.
¿Qué llevo a la evaluación de rehabilitación oral?
Si los tienes, lleva radiografías recientes, informes de tratamientos anteriores, la lista de medicamentos que tomas y tu prótesis actual si usas una. Con eso puedo revisar tu caso completo desde la primera visita en Zenclinic Dental.
¿Cuánto dura una rehabilitación oral?
Depende de tu higiene, de tu mordida, del control del bruxismo y de que asistas a tus controles. Por eso cada tratamiento termina con un calendario de controles y limpiezas periódicas en Zenclinic Dental, que cuidan el resultado en el tiempo.
¿Cuánto cuesta la evaluación de rehabilitación oral?
La evaluación en Zenclinic Dental tiene un valor de $20.000, que se abona por completo a tu tratamiento. Incluye examen clínico, escaneo 3D y un plan a tu medida. El presupuesto de la rehabilitación se entrega después de la evaluación, separado por etapas.
Agenda tu evaluación de rehabilitación oral en Zenclinic Dental
La evaluación tiene un valor de $20.000, que se abona por completo a tu tratamiento. Incluye examen clínico, escaneo 3D y un plan a tu medida, en Av. La Dehesa 440, oficina 303, Lo Barnechea.
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- Trayectoria del Dr. Khubani
Formación, docencia, conferencias y registro.
Fuentes
- Loomans B, Opdam N, Attin T, Bartlett D, Edelhoff D, Frankenberger R, et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. 2017;19(2):111-119. doi:10.3290/j.jad.a38102