Carillas cerámicas con protocolo mínimamente invasivo
Una carilla con protocolo mínimamente invasivo es una lámina de cerámica que se adhiere al diente conservando la mayor cantidad posible de esmalte. El Dr. Ravi Khubani Mirvani, especialista en rehabilitación oral y Director Clínico de Zenclinic Dental en Av. La Dehesa 440, oficina 303, Lo Barnechea, ha realizado más de 5.000 carillas con este protocolo en 18 años de experiencia, trabajando con lupas de magnificación y, cuando el caso lo permite, con carillas tipo lente de contacto.
¿Por qué conservo la mayor cantidad posible de esmalte?
La cerámica se adhiere mejor al esmalte que a cualquier otra capa del diente. Por eso el esmalte es el gran aliado de una carilla, y por eso decido el desgaste diente por diente, no por igual en todos. En un diente bien posicionado puedo conservar casi todo el esmalte. En uno girado o adelantado, necesito un poco más de espacio para que la carilla quede alineada con las demás.
La evidencia respalda este criterio. En un seguimiento de hasta 12 años con 580 carillas, las carillas con preparación limitada al esmalte mostraron una supervivencia de 99% (Gurel y cols., 2013). Es evidencia de la literatura, no una promesa: cada caso depende de tu mordida, tus hábitos y tus controles.
Conservar esmalte protege tu diente natural y le da a tus carillas la mejor base para mantenerse en el tiempo.
¿Qué cambian las lupas de magnificación?
Las lupas de magnificación me permiten ver el borde de cada preparación con un detalle que el ojo no alcanza. Eso se traduce en dos cosas: una preparación más precisa, con menos desgaste, y un borde de la carilla que se funde con el diente sin escalones donde se acumule placa.
También uso la magnificación al instalar las carillas. Retirar hasta el último resto de cemento alrededor de la encía evita la inflamación y mantiene la encía sana y rosada alrededor de la carilla.
¿Cuándo se pueden hacer carillas tipo lente de contacto?
Las carillas tipo lente de contacto son láminas de cerámica muy delgadas que se adhieren con un desgaste mínimo. Son una gran opción cuando los dientes están bien posicionados y el color actual de tus dientes es claro: la lámina suma volumen, textura y luminosidad sin cambiar la estructura del diente.
No todos los casos son candidatos. Cuando un diente está adelantado, girado o muy oscuro, una lámina tan delgada no alcanza para corregir la posición ni para cubrir el color, y forzarla daría un resultado abultado. En esos casos conviene un poco más de preparación, o tratar antes la posición con ortodoncia. No siempre es posible hacer carillas sin ningún desgaste, y te lo digo en la evaluación, después de examinarte.
¿Cómo ves tu nueva sonrisa antes de instalar las carillas?
Todo parte por un escaneo 3D con escáner intraoral 3Shape TRIOS o iTero Lumina y por fotografías clínicas de tu rostro y tu sonrisa. Ambos escáneres entregan en minutos un modelo digital en color de tus dientes, sin moldes ni pastas de impresión, que es la base del diseño y del trabajo de laboratorio. Con esa información diseño digitalmente la forma, el largo y la proporción de cada diente en relación con tus labios y tu cara.
Antes de instalar tus carillas, ves tu nueva sonrisa y la apruebas junto a mí. Según el caso, también puede probarse sobre tus dientes con una resina temporal, para que la veas en tu boca y conversemos los ajustes. Esa simulación guía todo el tratamiento, y el resultado final depende también de la respuesta de cada paciente.
¿Cómo se ven los resultados?
Busco resultados naturales y estéticos: carillas que se ven como dientes propios, con la translucidez, la textura y el color de un diente real, en armonía con tus labios y tu rostro. Estos son casos reales de diseño de sonrisa que realicé en Zenclinic Dental. Desliza la línea para comparar el antes y el después.
Diseño de sonrisa con carillas cerámicas
Diseño de sonrisa con carillas cerámicas
Diseño de sonrisa con carillas cerámicas
Diseño de sonrisa con carillas cerámicas
Diseño de sonrisa con carillas cerámicas
Diseño de sonrisa con carillas cerámicas
Fotografías clínicas publicadas con la autorización escrita de cada paciente. Cada caso es distinto: el diagnóstico, el plan y el resultado dependen de cada persona y se definen en la evaluación presencial.
¿Qué explico en mis videos?
Videos cortos de mi Instagram en los que respondo, con palabras simples, lo que más me preguntan sobre carillas. Se abren en Instagram, en una pestaña nueva.
¿Qué material uso?
Trabajo con disilicato de litio IPS e.max de Ivoclar Vivadent, una cerámica que combina resistencia con una translucidez muy parecida a la del esmalte. Las carillas se fabrican en laboratorio a partir del diseño aprobado, y la fabricación toma aproximadamente 7 días.
Lo que hace natural a una carilla no es solo el material, sino cómo se trabaja: la translucidez del borde, la textura de la superficie y los efectos de color que tiene un diente real. Ese es mi sello.
¿Cuándo conviene tratar antes las encías o la mordida?
Una carilla se apoya en una encía sana y en una mordida estable. Si hay inflamación, recesión gingival o una sonrisa gingival que muestra más encía de la deseada, coordino el tratamiento con el Dr. Cristián Dumay Gómez, periodoncista de Zenclinic Dental, antes de las carillas.
Si los dientes están apiñados o la mordida no cierra bien, la ortodoncia con alineadores Invisalign a cargo del Dr. Andrés Flores Dunford permite llegar a las carillas con menos desgaste, o incluso resolver parte del caso sin carillas. Ese orden protege tu esmalte y mejora el resultado.
¿Cuánto toma el proceso?
- Evaluación. Examen clínico, escaneo 3D y fotografías. Si se necesitan radiografías o exámenes complementarios para planificar, se toman en el centro radiológico ubicado en el mismo piso, en la misma visita.
- Diseño y aprobación. Diseño digital de tu sonrisa; apruebas el diseño antes de fabricar.
- Preparación. Con lupas de magnificación y anestesia local, conservando el máximo de esmalte.
- Instalación. Las carillas definitivas se instalan y se ajusta tu mordida.
- Control. Revisión de la adaptación, la encía y la mordida, y entrega de tu plano de protección nocturno.
La fabricación en laboratorio toma aproximadamente 7 días. El número de sesiones y el tiempo total dependen de cada caso y se definen en la evaluación.
¿Cómo cuidas tus carillas en el tiempo?
Todos mis pacientes con carillas reciben un plano de protección nocturno a su medida, no solo quienes tienen bruxismo. Es la forma más simple de proteger la cerámica mientras duermes.
El resto es lo mismo que cuida tus dientes naturales: cepillado, seda dental, irrigador e higiene interdental, y controles y limpiezas periódicas en Zenclinic Dental. Cada tratamiento termina con un calendario de controles, y esos controles cuidan el resultado en el tiempo.
Preguntas frecuentes sobre carillas mínimamente invasivas
Respuestas breves a lo que más preguntan pacientes y colegas.
¿Las carillas mínimamente invasivas duelen?
No deberías sentir dolor durante el procedimiento, que hago con anestesia local. Después puede haber una molestia leve o algo de sensibilidad por unos días, que cede sola.
¿Todos pueden tener carillas tipo lente de contacto?
No. Depende de la posición y del color actual de tus dientes. Cuando están bien posicionados y el color es claro, una lámina muy delgada es suficiente; si no, conviene un poco más de preparación u ortodoncia previa. Se define en la evaluación.
¿Se ven naturales las carillas?
Ese es el objetivo de todo mi protocolo. Trabajo la translucidez del borde, la textura de la superficie y los efectos de color de un diente real, y apruebas el diseño antes de fabricar. Una carilla bien hecha se ve como un diente tuyo.
¿Cuánto duran las carillas?
Depende de tres cosas que sí se pueden cuidar: cuánto esmalte conservamos al prepararlas, el uso del plano de protección nocturno y los controles y limpiezas periódicas. Con esos cuidados, las carillas son una decisión de largo plazo.
¿Cuántas sesiones se necesitan?
En general: evaluación, diseño y aprobación, preparación, instalación y control. El número exacto de sesiones y el tiempo total dependen de tu caso y se definen en la evaluación.
¿Quién hace las carillas en Zenclinic Dental?
Las hago yo, el Dr. Ravi Khubani Mirvani, especialista en rehabilitación oral y Director Clínico de Zenclinic Dental, en Av. La Dehesa 440, oficina 303, Lo Barnechea. Puedes agendar tu evaluación en línea o por WhatsApp al +56 9 3315 1853.
Agenda tu evaluación de carillas en Zenclinic Dental
La evaluación tiene un valor de $20.000, que se abona por completo a tu tratamiento. Incluye examen clínico, escaneo 3D y un plan a tu medida, en Av. La Dehesa 440, oficina 303, Lo Barnechea.
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Cuándo una corona, cuándo un implante y cómo planifico por etapas.
- Trayectoria del Dr. Khubani
Formación, docencia, conferencias y registro.
Fuentes
- Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-39. doi:10.11607/prd.1488
- Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main clinical outcomes of feldspathic porcelain and glass-ceramic laminate veneers: a systematic review and meta-analysis of survival and complication rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. doi:10.11607/ijp.4315
- AlJazairy YH. Survival rates for porcelain laminate veneers: a systematic review. Eur J Dent. 2021;15(2):360-368. doi:10.1055/s-0040-1715914